ACE ihibitors ادوية ضغط الدم المرتفع و كورونا .

ACE ihibitors

أنجيوتنسين هو هرمون ببتيد يسبب تضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم. وهو جزء من نظام الرينين أنجيوتنسين ، الذي ينظم ضغط الدم. يحفز Angiotensin أيضًا إطلاق الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية لتعزيز احتباس الصوديوم من قبل الكلى.

تعمل ادوية من فصيلة ACEI علي منع تحويل انجيوتنسين ١ إلي انجيوتنسين ٢ عن طريق تثبيط عمل انزيم انجيوتنسين و بالتالي عدم تضييق الأوعية الدموية فتؤدي إلي ارتخاء جدران الشرايين و انخفاض ضغط الدم .

هل يمكن لدواء يستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع أن يستخدم في علاج فيروس كورونا؟
أكيد طبعا كل طلابي وزملائي من صيدلة وفي المجال الطبي يعرفوا إيه هو ACE وهو اختصار لإنزيم اسمه Angiotensin Converting Enzyme وده ببساطة اللي بيساهم في تكوين مركب اسمه أنجيوتنسين-٢ وده بيكون مادة قابضة قوية جداا على الأوعية الدموية وبيرفع ضغط الدم وبالتالي فإن الأدوية التي تثبط عمل إنزيم ال ACE أو تقفل مستقبلات الأنجيوتنسين-٢ تستخدم على نطاق واسع في علاج ضغط الدم المرتفع.

فيروس كورونا وكان من قبله فيروس السارس بيدخل خلايا الرئة عن طريق نسخة أخرى من الإنزيم ده اسمه ACE2

وجد إن الأدوية السابق ذكرها بتحبط عمل انزيم ال ACE ولكن بتزود عدد ال ACE2 على خلايا الرئة.

بعد ظهور كورونا بفترة قليلة قام مجموعة من الأطباء بإرسال خطاب لمجلة من أرقي المجلات الطبية وهي Lancet وبينصحوا إن مرضى الضغط كبار السن لازم يوقفوا بسرعة استخدام الأدوية دي ويستخدموا بدائل زي ال calcium channel blockers وذلك لاعتقادهم إن الأدوية دي هتساهم في زيادة ال ACE2 وبالتالي فيروس كورونا كتييييييييير هيدخل جوه خلايا الرئة.

لكن الاعتقاد ده ثبت عدم صحته سريعا. لإن الفكرة حتى أقل كمية ACE2 هتدخل الفيروس. وتم افتراض العكس إن زيادة ال ACE2 ممكن يكون لها تأثير عكسي حيث إن الكثير من الفيروس هيحقن الكثير من حمضه النووي داخل خلية واحدة وده بيبطل عمل الخلية في إن الفيروس يستغلها في تكاثره.

حاليا جامعة مينسوتا بتجري تجربة سريرية تختبر ال losartan وهو من أدوية الضغط - كما ذكر سابقا - كعلاج للكورونا.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312009

في فرضية قائمة ايضا إن الأطفال لديها وقاية ذاتية ضد فيروس كورونا (حتى سن عشرين سنة) بسبب إن بروتين ال ACE2 لديه شكل ثلاثي الأبعاد يمنع دخول الفيروس في خلايا الرئة بينما في البالغين الشكل الفراغي للبروتين يسمح بدخول الفيروس. ويعتقد بأن الأطفال الذين أصيبوا بالفيروس لديهم طفرات تمنع ذلك (كل ذلك فرضيات لم تثبت بعد).

الأدوية مثل
كابتوبريل ( كابوتين )
انالابريل ( رينيتيك )
راميبريل ( تريتاس )
بريندوبريل ( كوفرسيل )