التقييم الصحي: 

هو جمع المعلومات عن الحالة الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية والروحية للمريض لتحديد المشاكل الصحية الفعلية والمحتملة

 أغراض التقييم الصحي

 1- الحصول على بيانات خط الأساس وتوسيع قاعدة البيانات التي منها يمكن أن تتطور المراحل اللاحقة من عملية التمريض.

 2- التعرف على مشاكل المريض المختلفة وإدارتها (الفعلية و المحتملة)

 3- تقييم فعالية الرعاية التمريضية

 4- تعزيز العلاقة بين الممرضة والمريض

 5- إصدار أحكام سريرية

 العلاقة العلاجية:

 يعرف الاتصال العلاجي بأنه شكل مستهدف من المحادثة ، بمثابة نقطة للإنسان.

( الاتصال بين الممرضة والعميل مما يتيح لهم الوصول إلى هدف مشترك متعلق بالصحة )

 مراحل التواصل:

 1- المقدمة

 2- العمل

 3- الإنهاء - الإغلاق

 يشمل الإعداد للتقييم الصحي ما يلي:

 أ- التحضير للممرضة:

 1- الزي المريح الواقي .

 2-  معرفة عملية المرض والتغيرات النفسية والعقلية والنفسية التي قد تؤثر على حالة العميل ولديه خلفية علمية لجمع بيانات دقيقة كاملة .

 3-المهارة: معرفة كيفية إجراء الفحص البدني واستخدام الأدوات .

 4-استقبال المتقدم بالطلب من الفحص البدني.

 5- العمل المتعلق بقضايا التمريض المهنية مثل (السرية والاحترام واتباع إجراءات مكافحة العدوى وغسل اليدين).

 ب- إعداد البيئة المادية:

 أ- مكان نظيف و الفرش نظيف .

 ب- الهدوء.

 ج- درجة حرارة مناسبة.

 د- تهوية مناسبة.

 ه- الرطوبة المناسبة.

 و- الضوء المناسب - يجوز استخدام الضوء الطبيعي والصناعي.

 ج- إعداد العميل:

 1- تعرف الممرضة نفسها على موكله

 2- شرح الغرض من الفحص والإجراءات التي ستقوم باستخدامها .

 3- وضح الحاجة إلى تغيير الموقف أثناء الفحص وسؤال العميل إذا كانت لديه القدرة على ذلك.

 4- الحفاظ على خصوصية العميل.

 5- تزويد العميل بثوب نظيف.

 د- تجهيز المعدات:

 1- تأكد من أن المعدات في حالة جيدة وتعمل بشكل جيد.

 2-تنظيم  جيد و ترتيب البيانات للاستخدام.

 3- يجب اتخاذ جميع تدابير مكافحة العدوى.

 —جمع البيانات

 - بيانات موضوعة قالها العميل (ق) باستخدام المقابلة لجمع البيانات التالية:

 -السيرة الذاتية.

 —التاريخ الماضي للمرض .

 —التاريخ الحالي.

 -تاريخ العائلة.

 - معلومات تتعلق بنمط الحياة وأنشطة الحياة اليومية.

 بيانات موضوعية - تشرف عليها الممرضة (O).

 - الفحص البدني: جمع البيانات الموضوعية باستخدام العديد من التقنيات مثل: ترتيب التقنيات مثل

 (التفتيش - الجس - قرع- التسمع)

 -أ.  التفتيش: الملاحظة النقدية * دائمًا أولاً *

 -1.  Take time "لمراقبة" مع الأنف والأنف.

 -2.  استخدم إضاءة جيدة.

 -3.  لون الشكل ، الشكل ، التماثل ، الموضع.

 -4.  راقب الروائح من الجلد والنفس والجرح.

 -ب.  الجس: لمسة خفيفة وعميقة.

 -1.  ظهر اليد (الجانب الظهري) لتقييم الجلد  درجة الحرارة .

 -2.  الأصابع (الخفيفة) من 1 سم إلى 2 سم لتقييم الملمس والرطوبة والمناطق التي غالباً ما تكون قاتمة والألم وتقييم الحجم والشكل وتتكون من التشوهات

 -4.  الجس العميق = 4-5 سم لتقييم الكتلة والأعضاء

 -5.  بيمينوال باستخدام يدان 5-8 سم لتقييم الأعضاء.

 —ج.  الإيقاع: الصوت الناتج عن الضرب أو النقر على سطح الجسم.

 -1.  ينتج أصواتًا مختلفة اعتمادًا على الهياكل الأساسية (مملة ، رنانة ، مسطحة ، وطبلية)

 -2.  يستخدم لتحديد الهياكل الكاذبة.

 -3.  العمل هو أداء عدن الرسغ.

 -د.  التسمع: الاستماع إلى الصوت الذي يصدره الجسم .

                                                                      دمتم في صحة و عافية