التقييم الصحي:
هو جمع المعلومات عن الحالة الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية والروحية للمريض لتحديد المشاكل الصحية الفعلية والمحتملة
أغراض التقييم الصحي
1- الحصول على بيانات خط الأساس وتوسيع قاعدة البيانات التي منها يمكن أن تتطور المراحل اللاحقة من عملية التمريض.
2- التعرف على مشاكل المريض المختلفة وإدارتها (الفعلية و المحتملة)
3- تقييم فعالية الرعاية التمريضية
4- تعزيز العلاقة بين الممرضة والمريض
5- إصدار أحكام سريرية
العلاقة العلاجية:
يعرف الاتصال العلاجي بأنه شكل مستهدف من المحادثة ، بمثابة نقطة للإنسان.
( الاتصال بين الممرضة والعميل مما يتيح لهم الوصول إلى هدف مشترك متعلق بالصحة )
مراحل التواصل:
1- المقدمة
2- العمل
3- الإنهاء - الإغلاق
يشمل الإعداد للتقييم الصحي ما يلي:
أ- التحضير للممرضة:
1- الزي المريح الواقي .
2- معرفة عملية المرض والتغيرات النفسية والعقلية والنفسية التي قد تؤثر على حالة العميل ولديه خلفية علمية لجمع بيانات دقيقة كاملة .
3-المهارة: معرفة كيفية إجراء الفحص البدني واستخدام الأدوات .
4-استقبال المتقدم بالطلب من الفحص البدني.
5- العمل المتعلق بقضايا التمريض المهنية مثل (السرية والاحترام واتباع إجراءات مكافحة العدوى وغسل اليدين).
ب- إعداد البيئة المادية:
أ- مكان نظيف و الفرش نظيف .
ب- الهدوء.
ج- درجة حرارة مناسبة.
د- تهوية مناسبة.
ه- الرطوبة المناسبة.
و- الضوء المناسب - يجوز استخدام الضوء الطبيعي والصناعي.
ج- إعداد العميل:
1- تعرف الممرضة نفسها على موكله
2- شرح الغرض من الفحص والإجراءات التي ستقوم باستخدامها .
3- وضح الحاجة إلى تغيير الموقف أثناء الفحص وسؤال العميل إذا كانت لديه القدرة على ذلك.
4- الحفاظ على خصوصية العميل.
5- تزويد العميل بثوب نظيف.
د- تجهيز المعدات:
1- تأكد من أن المعدات في حالة جيدة وتعمل بشكل جيد.
2-تنظيم جيد و ترتيب البيانات للاستخدام.
3- يجب اتخاذ جميع تدابير مكافحة العدوى.
—جمع البيانات
- بيانات موضوعة قالها العميل (ق) باستخدام المقابلة لجمع البيانات التالية:
-السيرة الذاتية.
—التاريخ الماضي للمرض .
—التاريخ الحالي.
-تاريخ العائلة.
- معلومات تتعلق بنمط الحياة وأنشطة الحياة اليومية.
بيانات موضوعية - تشرف عليها الممرضة (O).
- الفحص البدني: جمع البيانات الموضوعية باستخدام العديد من التقنيات مثل: ترتيب التقنيات مثل
(التفتيش - الجس - قرع- التسمع)
-أ. التفتيش: الملاحظة النقدية * دائمًا أولاً *
-1. Take time "لمراقبة" مع الأنف والأنف.
-2. استخدم إضاءة جيدة.
-3. لون الشكل ، الشكل ، التماثل ، الموضع.
-4. راقب الروائح من الجلد والنفس والجرح.
-ب. الجس: لمسة خفيفة وعميقة.
-1. ظهر اليد (الجانب الظهري) لتقييم الجلد درجة الحرارة .
-2. الأصابع (الخفيفة) من 1 سم إلى 2 سم لتقييم الملمس والرطوبة والمناطق التي غالباً ما تكون قاتمة والألم وتقييم الحجم والشكل وتتكون من التشوهات
-4. الجس العميق = 4-5 سم لتقييم الكتلة والأعضاء
-5. بيمينوال باستخدام يدان 5-8 سم لتقييم الأعضاء.
—ج. الإيقاع: الصوت الناتج عن الضرب أو النقر على سطح الجسم.
-1. ينتج أصواتًا مختلفة اعتمادًا على الهياكل الأساسية (مملة ، رنانة ، مسطحة ، وطبلية)
-2. يستخدم لتحديد الهياكل الكاذبة.
-3. العمل هو أداء عدن الرسغ.
-د. التسمع: الاستماع إلى الصوت الذي يصدره الجسم .
دمتم في صحة و عافية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق