سرطان المثانة: اعراض سرطان المثانة و العلاج

سرطان المثانة : 

 يبدأ سرطان المثانة في الظهورعندما تتغير الخلايا السليمة في بطانة المثانة ، والأكثر شيوعًا الخلايا البولية ، وتنمو خارج النطاق  ، وتشكل كتلة تسمى الورم.  يمكن أن يكون الورم سرطانيًا أو حميدًا.  اذا كان الورم السرطاني خبيث ، مما يعني أنه يمكن أن ينمو وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.  يعني الورم الحميد أن الورم يمكن أن ينمو ولكنه لن ينتشر.

 المثانة عبارة عن عضو مجوف في الحوض ذي جدران عضلية مرنة.  وظيفتها الرئيسية هي تخزين البول قبل أن يغادر الجسم.  يصنع الكلى بواسطة البول ثم يتم حمله إلى المثانة من خلال أنابيب تسمى الحالب.  عندما تتبول ، تنقبض عضلات المثانة ، ويخرج البول من المثانة من خلال أنبوب يسمى الإحليل.

 هيكل المثانة البولية

 بداية وانتشار سرطان المثانة

 يحتوي جدار المثانة على عدة طبقات ، والتي تتكون من أنواع مختلفة من الخلايا .

 تبدأ معظم سرطانات المثانة في البطانة الداخلية للمثانة ، والتي تسمى الظهارة البولية أو الظهارة الانتقالية.  مع نمو السرطان في أو من خلال طبقات أخرى في جدار المثانة ، يصبح أكثر تقدمًا ويمكن أن يكون علاجه أصعب.

 بمرور الوقت ، قد ينمو السرطان خارج المثانة إلى هياكل قريبة.  قد ينتشر إلى العقد اللمفاوية القريبة ، أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.  (إذا انتشر سرطان المثانة ، فغالبًا ما ينتقل أولاً إلى العقد الليمفاوية البعيدة ، أو العظام ، أو الرئتين ، أو الكبد.)

مراحل سرطان المثانة

 المرحلة 0: توجد الخلايا السرطانية فقط على سطح البطانة الداخلية للمثانة.  

 المرحلة الأولى: نما الورم بشكل أعمق في البطانة الداخلية للمثانة.  لكنها لم تغزو طبقة العضلات في المثانة.

 المرحلة الثانية: قام الورم بغزو طبقة العضلات في المثانة.

 المرحلة الثالثة: نما الورم من خلال طبقة العضلات للوصول إلى الأنسجة بالقرب من المثانة ، مثل البروستاتا أو الرحم أو المهبل.

 المرحلة الرابعة: غزا الورم جدار الحوض أو البطن ، ولكن لم يتم العثور على السرطان في أي عقد لمفاوية.  أو انتشرت الخلايا السرطانية إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل أو إلى أجزاء من الجسم بعيدًا عن المثانة ، مثل الكبد أو الرئتين أو العظام.

 أنواع سرطان المثانة

 يعتمد نوع سرطان المثانة على كيفية ظهوره تحت المجهر.  الأنواع الرئيسية الثلاثة لسرطان المثانة هي:

 السرطان البولي:

  يمثل سرطان المسالك البولية حوالي 90 ٪ من جميع سرطانات المثانة.  يبدأ في الخلايا البولية الموجودة في بطانة المثانة.  سرطان المسالك البولية هو المصطلح الشائع لهذا النوع من سرطان المثانة.  سابقا ، كان يسمى سرطان الخلايا الانتقالية أو TCC.

 السرطانات الحرشفية للخلايا:

  تتطور الخلايا الحرشفية في بطانة المثانة استجابة للتهيج والالتهاب.  بمرور الوقت قد تصبح هذه الخلايا سرطانية.  يمثل سرطان الخلايا الحرشفية حوالي 4 ٪ من جميع سرطانات المثانة.

 يمثل هذا النوع حوالي 2 ٪ من جميع سرطانات المثانة ويتطور من الخلايا الغدية.

 بالإضافة إلى نوع الخلية ، يمكن وصف سرطان المثانة بأنه غير جراحي أو غير جراحي للعضلات أو جراحي للعضلات.

السرطان غير الجراحي للعضلات:

 عادة ما ينمو سرطان المثانة غير الجراحي للعضلات فقط في بروبريا الصفيحة.  يمكن أيضًا أن يسمى السرطان غير الجراحي بالسرطان السطحي ، على الرغم من أن هذا المصطلح يستخدم بشكل أقل في كثير من الأحيان لأنه قد يشير بشكل غير صحيح إلى أن هذا النوع من السرطان غير خطير.

 توغل العضلات.  نما سرطان المثانة الغازية للعضلات في عضلة جدار المثانة وأحيانًا في الطبقات الدهنية أو الأنسجة المحيطة خارج المثانة.

انتشار سرطان المثانة في جميع أنحاء العالم

 على الصعيد العالمي ، في عام 2010 ، أدى سرطان المثانة إلى 170.000 حالة وفاة من 114000 في عام 1990. [53]  هذه زيادة بنسبة 19.4٪ ، معدلة لزيادة مجموع سكان العالم.

 في الولايات المتحدة ، يعتبر سرطان المثانة رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال وتاسع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء.  يتم تشخيص أكثر من 50000 رجل و 16000 امرأة بسرطان المثانة كل عام.  يمكن للتدخين أن يفسر جزئياً هذه النسبة المرتفعة لدى الرجال.  سبب آخر هو أن مستقبل الأندروجين ، الذي ينشط في الرجال أكثر بكثير من النساء ، يلعب دورًا رئيسيًا في تطور السرطان.  سرطان المثانة هو سابع أكثر السرطانات شيوعًا في المملكة المتحدة (تم تشخيص حوالي 10،400 شخص بالمرض في عام 2011) ، وهو سابع أكثر أسباب الوفاة السرطانية شيوعًا (توفي حوالي 5200 شخص في عام 2012).

 الأسباب وعوامل الخطر التي تؤدي إلى سرطان المثانة

 عيوب المثانة منذ الولادة.

 العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

 التهابات وتهيج المثانة المزمنة.

 التعرض لبعض المواد الكيميائية بما في ذلك الأمينات العطرية.

 استهلاك منخفض للسوائل.

 التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان المثانة.

 كونك ذكرًا و / أو أبيضًا (تعاني النساء من انخفاض معدلات الإصابة بسرطان المثانة ، كما هو الحال بالنسبة للأمريكيين من أصل أفريقي واللاتينيين الأمريكيين والآسيويين والأمريكيين الأصليين.

 بعض الأدوية والمكملات الغذائية - بيوجليتازون (أكتوس) وحمض أرستولوتشيك (بشكل رئيسي من نباتات في عائلة أرستولوشيا).

 التعرض للزرنيخ في مياه الشرب.

 الأشخاص الذين يعملون في الصناعات التالية أو الذين لديهم المهن التالية لديهم أيضًا خطر متزايد من الإصابة بسرطان المثانة ، على الأرجح بسبب التعرض لبعض المواد الكيميائية:

 تصنيع منتجات المطاط والجلود والمنسوجات والطلاء.

 الطباعة.

 الرسامين.

 الميكانيكيون.

 مصففي الشعر.

 سائقي شاحنة.

أعراض وعلامات سرطان المثانة:

 قد يسبب سرطان المثانة هذه الأعراض الشائعة:

 العثور على الدم في البول (مما قد يجعل البول يبدو صدئًا أو أحمر داكن).

 الشعور بالحاجة الملحة لتفريغ المثانة.

 الحاجة إلى تفريغ المثانة أكثر من المعتاد.

 الشعور بالحاجة إلى تفريغ المثانة دون نتائج.

 الحاجة إلى الإجهاد (الهبوط) عند إفراغ المثانة.

 الشعور بالألم عند إفراغ المثانة.

 تشخيص واختبار المثانة :( هل السونار يكشف سرطان المثانة )

 اختبارات البول: يقوم المختبر بفحص البول بحثًا عن الدم والخلايا السرطانية وعلامات المرض الأخرى.

 تنظير المثانة: يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومضاءً (منظار المثانة) للنظر مباشرة في المثانة.  قد يتم ذلك في عيادة طبيبك.  قد يكون هذا الاختبار غير مريح لأن الطبيب سيدخل منظار المثانة في المثانة من خلال مجرى البول.  قد تحتاج إلى تخدير موضعي لهذا الاختبار.

 الخزعة: يمكن لطبيبك إزالة عينات من الأنسجة باستخدام منظار المثانة.  ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر.  يسمى استئصال الأنسجة للبحث عن الخلايا السرطانية خزعة.  في معظم الحالات ، تكون الخزعة هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لمعرفة ما إذا كان السرطان موجودًا.

 إذا تم تشخيص سرطان المثانة ، يحتاج طبيبك إلى معرفة مدى (مرحلة) المرض لمساعدتك على اختيار أفضل علاج.  قد يطلب طبيبك هذه الاختبارات:

 اختبارات الدم: يمكن أن تظهر اختبارات الدم مدى جودة عمل الكبد والكليتين.

 الأشعة السينية للصدر: الأشعة السينية للصدر يمكن أن تظهر ورمًا في الرئة.

 IVP: يتم حقن الصبغة التي تظهر على الأشعة السينية في الأوعية الدموية.  تتجمع الصبغة في البول ، مما يجعل المثانة وبقية الجهاز البولي تظهر على الأشعة السينية.

 التصوير المقطعي المحوسب: قد تتلقى حقن مادة متباينة حتى تظهر المسالك البولية والعقد الليمفاوية بوضوح في الصور.  يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب السرطان في المثانة أو الغدد الليمفاوية أو في أي مكان آخر في البطن.

 التصوير بالرنين المغناطيسي: قد تتلقى حقن مادة متباينة.  يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي سرطانًا في المثانة أو الغدد الليمفاوية أو أنسجة أخرى في البطن.

 الموجات فوق الصوتية: يمكن أن تظهر صورة الموجات فوق الصوتية ورمًا أو انسدادًا في المسالك البولية

علاج سرطان المثانة :

 يتم حاليًا دراسة العديد من أنواع العلاج الحديثة لاستخدامها ضد سرطان المثانة.

 جراحة

 يستخدم بعض الجراحين نهجًا جديدًا لاستئصال المثانة حيث يجلسون في لوحة تحكم في غرفة العمليات ويناقشون الأذرع الآلية لإجراء الجراحة.  هذا النهج ، المعروف باسم استئصال المثانة الروبوتي ، يسمح للجراح بالعمل من خلال عدة شقوق صغيرة بدلاً من واحدة كبيرة.  قد يساعد ذلك المرضى على التعافي بسرعة أكبر من الجراحة.

 العلاج الداخلي

 يبحث الباحثون في عدد من الأدوية الجديدة لمعرفة ما إذا كان وضعها في المثانة بعد الجراحة يمكن أن يساعد في تقليل خطر عودة السرطان.  الأمل هو العثور على بعض أفضل و / أو أكثر أمانًا من الأدوية المستخدمة حاليًا مثل Bacillus Calmette-Guérin (BCG) و mitomycin.

 العلاج الضوئي

 يتم الآن دراسة العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) لمعرفة ما إذا كان مفيدًا في علاج سرطانات المثانة في مرحلة مبكرة.  يتم حقن دواء حساس للضوء في الدم ويسمح له بالتجمع في الخلايا السرطانية لبضعة أيام.  ثم يركز نوع خاص من ضوء الليزر على البطانة الداخلية للمثانة من خلال منظار المثانة.  يغير الضوء الدواء في الخلايا السرطانية إلى مادة كيميائية جديدة يمكن أن تقتلها.

 ميزة PDT هي أنه يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية مع ضرر بسيط جدًا للخلايا الطبيعية القريبة.  أحد العوائق هو أنه يجب تنشيط المادة الكيميائية عن طريق الضوء ، لذلك يمكن فقط معالجة السرطانات بالقرب من سطح بطانة المثانة بهذه الطريقة.  لا يمكن للضوء الوصول إلى السرطانات التي زادت عمقًا في جدار المثانة أو انتشرت إلى أعضاء أخرى.

 العلاج المناعي

 العلاج المناعي هو العلاج الذي يستخدم جهاز المناعة في الجسم لمكافحة السرطان.

 العلاج المناعي داخل المثانة: أحد أشكال العلاج المناعي المستخدم بالفعل لعلاج بعض سرطانات المثانة المبكرة هو BCG ، وهو نوع من العلاج داخل المثانة.  عندما يتم وضع هذه الجراثيم في المثانة (في شكل سائل) ، فإنها تجذب الخلايا المناعية إلى بطانة المثانة ، والتي تهاجم الخلايا السرطانية.

 مثبطات نقاط التفتيش المناعية: جزء مهم من الجهاز المناعي هو قدرته على منع نفسه من مهاجمة خلايا الجسم الطبيعية.  وهي تفعل ذلك باستخدام "نقاط التفتيش" - وهي جزيئات على الخلايا المناعية التي تحتاج إلى تشغيل (أو إيقاف) لبدء استجابة مناعية.  تستخدم الخلايا السرطانية في بعض الأحيان نقاط التفتيش هذه لتجنب تعرض الجهاز المناعي للهجوم.

 العلاج الجيني

 إضافة أو تغيير الجينات الفعلية داخل الخلايا السرطانية أو الخلايا الأخرى في الجسم - طريقة علاج جديدة أخرى يتم اختبارها لسرطان المثانة.  يستخدم أحد أساليب العلاج الجيني فيروسات خاصة تم تعديلها في المختبر.  يتم وضع الفيروس المعدل في المثانة ويصيب خلايا سرطان المثانة.  عندما تحدث هذه العدوى ، يقوم الفيروس بحقن جين في الخلايا لـ GM-CSF ، وهو هرمون مناعي يمكن أن يساعد خلايا الجهاز المناعي على مهاجمة السرطان.

( ذات صلة )  -  ( ذات صلة ) 

                                                              دمتم في صحة و عافية