مرض الصرع.علاج الصرع . اعراض الصرع.

مرض الصرع: 

 تعريف

  اضطراب في الوعي أو اضطراب في الإحساس أو حركات أو ضعف في الوظيفة العقلية أو مزيج من هذه العلامات.  

 أنواع نوبات الصرع

 هناك ثلاثة تشخيصات قد يجريها الطبيب عند علاج مريض يعاني من نوبات صرع:

 مجهول السبب - هذا يعني أنه لا يوجد سبب واضح.

 Cryptogenic - هذا يعني أن الطبيب يعتقد أن هناك على الأرجح سببًا ، ولكن لا يمكنه تحديده.

 هناك ثلاثة أوصاف للنوبات ، تعتمد على أي جزء من الدماغ بدأ نشاط الصرع:

 نوبة جزئية

 النوبة الجزئية تعني أن نشاط الصرع حدث في جزء فقط من دماغ المريض.  وهناك نوعان من النوبات الجزئية:

 نوبة جزئية بسيطة - يكون المريض واعيا أثناء النوبة.  في معظم الحالات ، يدرك المريض أيضًا محيطه ، على الرغم من أن النوبة قيد التقدم ( موجودة و حادثة ).

 نوبة جزئية معقدة - ضعف وعي المريض.  لن يتذكر المريض النوبة بشكل عام ، وإذا حدث ذلك ، فستكون ذاكرته غامضة.

 النوبة المعممة

 تحدث النوبة المعممة عندما يكون لدى نصفي الدماغ نشاط صرع.  يفقد وعي المريض أثناء حدوث النوبة.

 نوبات التشنج الارتجاجي (المعروفة سابقًا باسم نوبات الصرع الكبير) - ربما تكون هذه أشهر أنواع النوبات العامة. حيث أنها تسبب فقدان الوعي ، وتيبس الجسم ، والاهتزاز.

 نوبات الغياب (التي كانت تسمى سابقًا نوبات الصرع الصغيرة) - وهي تنطوي على هفوات قصيرة في الوعي حيث يبدو أن الشخص يحدق في الفضاء.  غالبًا ما تستجيب نوبات الغياب بشكل جيد للعلاج.

 نوبات التشنج - تصبح العضلات متيبسة.  قد تسبب السقوط.

 نوبات صرع أتوني - فقدان السيطرة على العضلات ، مما تسبب في انخفاض الفرد فجأة.

 النوبات الارتجاجية - المرتبطة بالحركات الإيقاعية والرجيجية.

 النوبة الثانوية العامة

 تحدث نوبة ثانوية عامة عندما يبدأ نشاط الصرع كنوبة جزئية ، ثم ينتشر بعد ذلك إلى نصفي الدماغ.  مع حدوث هذا التطور ، يفقد المريض وعيه.

 أسباب الصرع:

 في معظم الحالات ، لا يمكن العثور على أي سبب للصرع ويوصف بأنه مجهول السبب.  ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل المعترف بها التي تزيد من خطر إصابة الشخص بالصرع.  وتشمل هذه:

 تندب الدماغ أو تلف الدماغ ، على سبيل المثال  بسبب إصابات الولادة ، والحوادث ، والاعتداءات الجسدية ، والاستخدام المفرط للكحول / المخدرات.

 الالتهابات والحمى ، مثل  التهاب السحايا والحصبة الألمانية والتهاب الدماغ والإيدز.

 أورام حميدة وخبيثة.

 العوامل الوراثية ، مثل  التصلب الدرني.

 الخرف والاضطرابات العصبية التنكسية ، على سبيل المثال  مرض الزهايمر.

 السكتة الدماغية التي يمكن أن تحدث في أي عمر.

 الالتهابات الطفيلية ، على سبيل المثال  ملاريا.

 اضطرابات النمو - على سبيل المثال ، التوحد أو الورم الليفي العصبي.

 قد يكون في بعض الأحيان وراثي.

عوامل الخطر

 في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب عامل الخطر في تندب الدماغ أو يؤدي إلى عدم نمو الدماغ أو عمله بشكل صحيح.  تشمل عوامل الخطر:

 الأطفال الذين يولدون صغارًا بالنسبة لأعمارهم.

 الأطفال الذين أصيبوا بنوبات في الشهر الأول من العمر.

 الأطفال الذين يولدون بمناطق غير طبيعية في الدماغ.

 نزيف في المخ.

 الأوعية الدموية غير الطبيعية في الدماغ.

 إصابة الدماغ الخطيرة أو نقص الأكسجين في الدماغ.

 أورام الدماغ.

 التهابات الدماغ: الخراج أو التهاب السحايا .

 السكتة الدماغية الناتجة عن انسداد الشرايين.

 الشلل الدماغي.

 حالات الإعاقة الذهنية .

 النوبات التي تحدث في غضون أيام بعد إصابة الرأس ("النوبات المبكرة بعد الصدمة").

 تاريخ عائلي من الصرع أو النوبات المرتبطة بالحمى.

 مرض الزهايمر (متأخر في المرض).

 اضطراب طيف التوحد.

 نوبات الحمى (الحموية) الطويلة بشكل غير عادي.

 نوبات طويلة من النوبات أو نوبات متكررة تسمى صرع الحالة.

 استخدام العقاقير المحظورة مثل الكوكايين.

 إصابات الرأس الخفيفة ، مثل الارتجاج مع فقدان الوعي لفترة وجيزة للغاية ، لا تسبب الصرع.  لكن آثار إصابات الرأس والصرع الخفيفة المتكررة غير معروفة.

أعراض الصرع

 الأعراض الرئيسية للصرع هي النوبات المتكررة.  في حالة وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية ، يجب على الفرد زيارة الطبيب ، خاصة إذا تكرر:

 تشنجات بدون ارتفاع في درجة حرارة (بدون حمى).

 نوبات قصيرة من التعتيم أو الذاكرة المشوشة.

 نوبات إغماء متقطعة ، يتم خلالها فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، والتي يتبعها في كثير من الأحيان التعب الشديد.

 لفترة قصيرة ، لا يستجيب الشخص للتعليمات أو الأسئلة.

 يصبح الشخص صلبًا ، فجأة ، دون سبب واضح.

 يقع الشخص فجأة بدون سبب واضح.

 نوبات مفاجئة من الوميض بدون محفزات ظاهرة.

 نوبات مفاجئة من المضغ ، دون أي سبب واضح.

 لفترة قصيرة ، يبدو الشخص مذهولًا وغير قادر على التواصل.

 الحركات المتكررة التي تبدو غير لائقة.

 يصبح الشخص خائفا دون سبب واضح ؛  قد يصابوا بالهلع أو يصبحون غاضبين.

 تغيرات غريبة في الحواس ، مثل الشم واللمس والصوت.

  رعشة الجسم عند الأطفال في شكل مجموعة من حركة الرجرجة السريعة.

مضاعفات الصرع

 إذا وقعت أثناء النوبة ، يمكنك إصابة رأسك أو كسر عظم.

 إذا كنت مصابًا بالصرع ، فمن المرجح أن تغرق أثناء السباحة أو الاستحمام أكثر من 15 إلى 19 مرة من بقية السكان بسبب احتمال حدوث نوبة أثناء وجودهم في الماء.

 حوادث السيارات.  يمكن أن تكون النوبة التي تتسبب إما في فقدان الوعي أو التحكم أمرًا خطيرًا إذا كنت تقود سيارة أو تشغل معدات أخرى.

 مضاعفات الحمل.  تشكل النوبات أثناء الحمل مخاطر على كل من الأم والطفل ، وتزيد بعض الأدوية المضادة للصرع من خطر العيوب الخلقية.  إذا كنتي مصابة بالصرع وتفكرين في الحمل ، فتحدثي مع طبيبك بينما تخططين للحمل.

 مشاكل الصحة العاطفية.  من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من مشاكل نفسية ، وخاصة الاكتئاب والقلق ، وفي الحالات القصوى ، الانتحار.  قد تكون المشاكل نتيجة صعوبات التعامل مع الحالة نفسها بالإضافة إلى الآثار الجانبية للأدوية.

 الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP). كما يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من خطر الموت المفاجئ غير المبرر.  السبب غير معروف ، لكن بعض الأبحاث تظهر أنه قد يحدث بسبب أمراض القلب أو الجهاز التنفسي.

 تشخيص واختبار الصرع:

 يهدف تقييم مرضى الصرع إلى تحديد نوع النوبات وسببها ، لأن الأنواع المختلفة تستجيب بشكل أفضل للعلاجات المحددة.  يعتمد التشخيص على:

 التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك أي تاريخ عائلي من النوبات والحالات الطبية المرتبطة والأدوية الحالية.

 يتم فحص الفحص البدني والعصبي الكامل - يتم اختبار قوة عضلاتك وردود أفعالك وبصر العين والسمع والقدرة على اكتشاف الأحاسيس المختلفة حتى يتمكن الأطباء من فهم سبب نوباتك بشكل أفضل.

 مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، الذي يقيس النبضات الكهربائية في الدماغ.  هذا هو الاختبار الوحيد الذي يكتشف بشكل مباشر النشاط الكهربائي في الدماغ ، ويتم تحديد النوبات من خلال النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ.  أثناء تخطيط كهربية الدماغ ، يتم إرفاق أقطاب كهربائية (أقراص معدنية صغيرة) بمواقع محددة على رأسك.  يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز مراقبة لتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ.  لا يعد تخطيط كهربية الدماغ مفيدًا فقط لتأكيد تشخيص الصرع ، ولكن أيضًا لتحديد نوع الصرع.

 يسجل تخطيط كهربية الدماغ الروتيني حوالي 20 دقيقة من موجات الدماغ (ومع ذلك ، يستغرق إجراء تخطيط كهربية الدماغ الروتيني حوالي 90 دقيقة).  لأن 20 دقيقة هي فترة زمنية قصيرة ، غالبًا ما تكون نتائج الدراسات الروتينية لتخطيط كهربية الدماغ طبيعية ، حتى في الأشخاص المعروف أنهم مصابون بالصرع.  لذلك ، قد يكون من الضروري مراقبة EEG لفترات طويلة.

 مراقبة فيديو EEG هي طريقة تشخيصية أفضل.  أثناء هذا النوع من المراقبة ، يراقب تخطيط أمواج الدماغ نشاط الدماغ وكاميرات شريط فيديو تحركات الجسم وسلوكه أثناء النوبة.  غالبًا ما تتطلب المراقبة المطولة من المريض قضاء بعض الوقت في منشأة خاصة لعدة أيام.  إن مراقبة فيديو EEG المطولة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص الصرع.

 دراسات التصوير في الدماغ ، مثل تلك التي يوفرها التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).  يمكن أن يحدد هذا سبب النوبات ، ولكن الغالبية العظمى من مرضى الصرع لديهم تصوير بالرنين المغناطيسي الطبيعي.

علاج الصرع

 علاج بالعقاقير

 تتوفر العديد من الأدوية لعلاج الصرع ، وقد تم إطلاق العديد منها مؤخرًا.  تتضمن الأدوية القديمة والكبيرة المستخدمة في علاج الصرع ما يلي:

 الفينيتوين (ايبانيوتين)

 الفينوباربيتال

 كاربامازيبين (Tegretol ، Carbatrol)

 Primidone 

 حمض الفالبوريك (ديباكين)

 الديازيبام (الفاليوم) ومشتقاته

 تشمل الأدوية الحديثة لعلاج الصرع ما يلي:

 فيلبامات (فيلباتول)

 جابابنتين (نيورونتين)

 لاموتريجين (Lamictal)

 Oxcarbazepine (Trileptal)

 توبيراميت (توباماكس)

 Tiagabine (جابيتريل)

 ليفيتيراسيتام (كيبرا)

 خيارات العلاج الأخرى

 جراحة الصرع آمنة وفعالة ، وهي العلاج المفضل عندما لا تعمل الأدوية.  

 النظام الغذائي الكيتوني فعال في علاج أنواع معينة من الصرع.  على وجه التحديد ، أنها فعالة في الأطفال الذين يعانون من الصرع المعمم بأعراض شديدة مع أكثر من نوع واحد من النوبات وتلف الدماغ.  ومع ذلك ، يتطلب النظام الغذائي تخطيطًا دقيقًا وقد يكون من الصعب اتباعه ، لذلك لا يكون ذلك ممكنًا في الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين.  يبدأ النظام الغذائي في المستشفى ، وعندما ينجح ، يتم الحفاظ عليه عادة لمدة 2 إلى 3 سنوات.  يتطلب أسرة متحمسة للغاية وطبيب تغذية مؤهل.

 تحفيز العصب المبهم (VNS).  يتطلب هذا العلاج إجراء جراحة بسيطة لزرع محفز ، وهو بحجم جهاز تنظيم ضربات القلب.  يتم وضعها تحت الجلد في الجزء العلوي الأيسر من الصدر ، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب.  يبدو أن هذا العلاج فعال للنوبات التي لا تستجيب بشكل جيد للأدوية وحدها.

( ذات صلة )

                                                                دمتم في صحة و عافية