سرطان الثدي: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية.

سرطان الثدي: 

Page navigation

هل يظهر سرطان الثدي فجأة ؟

 يتميز سرطان الثدي بالنمو غير المنضبط للخلايا غير الطبيعية في الغدد المنتجة للحليب في الثدي أو في الممرات (القنوات) التي توصل الحليب إلى الحلمات.  يمكن أن يبدأ سرطان الثدي في قنوات أو فصيصات الثدي.  تميل أورام الثدي إلى النمو ببطء .  في الوقت الذي تكون فيه الكتلة كبيرة بما يكفي لتشعر بها ، ربما تكون قد نمت لمدة 10 سنوات.

مقدمة عن سرطان الثدي :

 سرطان الثدي غير الغزوي DCIS:

 هو الذي لم ينتشر خارج القنوات أو الفصيصات .  سرطان القنوات في الموقع (DCIS) هو نوع من سرطان الثدي غير الغازية.  يحدث DCIS عندما تنمو الخلايا غير الطبيعية داخل قنوات الحليب ، ولكنها لم تنتشر إلى الأنسجة المجاورة أو خارجها.  مصطلح "في الموقع" يعني "في المكان".  على الرغم من أن الخلايا غير الطبيعية لم تنتشر إلى الأنسجة خارج القنوات ، إلا أنها يمكن أن تتطور إلى سرطان الثدي الغازي.

 سرطان الثدي الغزوي أو سرطان الثدي النقيلي :

 يحدث عندما تنفجر خلايا غير طبيعية من داخل قنوات الحليب أو الفصيصات إلى أنسجة الثدي المجاورة.  يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية من الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال مجرى الدم أو جهاز المناعة.  قد ينتقلون في وقت مبكر من العملية عندما يكون الورم صغيرًا أو لاحقًا عندما يكون الورم كبيرًا.

 أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا:

 إن نوع سرطان الثدي مهم في تحديد أكثر طرق العلاج فعالية.  الطريقة الأكثر شيوعًا لتصنيف أورام الثدي هي حسب حالة ثلاثة مستقبلات سطح الخلية المحددة.  وهذه هي:

 مستقبلات هرمون الاستروجين (ER).

 مستقبلات البروجسترون (PR) .

 مستقبل عامل النمو البشرى (HER) 2 / مستقبل جديد.

 سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات:

 ينمو هذا النوع من السرطان استجابة لهرمونات الاستروجين والبروجسترون ، وبالتالي من المرجح أن يستجيب للعلاجات التي تهدف إلى تثبيط آثار نمو الهرمونات.

 سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 :

 سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 والذي يتجسد في الخلايا التي تصنع الكثير من البروتين المعروف باسم HER2 / neu.  ويمثل 20-30٪ من سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات الهرمونات.  توصف الأورام التي لا تفرط في التعبير عن HER2 / neu بأنها سلبية لـ HER2.

 سرطان الثدي السلبي الثلاثي (TNBC) :

 سرطان الثدي الثلاثي السلبي (TNBC) هو شكل نادر من أشكال سرطان الثدي وهو نوع فرعي من المرض السلبي لـ HER2.  يشير TNBC إلى خلايا الورم التي تفتقر إلى مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون ، ولا تفرط في التعبير عن بروتين HER2.  يمثل هذا النوع من السرطان حوالي 15 ٪ من جميع سرطانات الثدي ، وعادة ما يكون أكثر عدوانية ويصعب علاجه لأنه لا يميل إلى الاستجابة للعلاجات القياسية .

مراحل سرطان الثدي      

 يعتمد التدريج المرضي (الطريقة القياسية للإصابة بسرطان الثدي) على دراسة أخصائي علم الأمراض لأنسجة الورم وأي عقد لمفية تمت إزالتها أثناء الجراحة.

 نظام TNM للتدريج.

 على الرغم من وجود بعض الطرق لتصنيف المرحلة ، إلا أن نظام TNM هو الأكثر استخدامًا.

 TNM لتقف على:

 T = حجم الورم

 N = حالة العقدة الليمفاوية (عدد وموقع العقد الليمفاوية المصابة بالسرطان).

 M = الانبثاث (سواء انتشر السرطان أم لا في مناطق أخرى من الجسم).

 المرحلة الأولى من سرطان الثدي 1 :

 وينقسم هذا إلى مجموعتين: أ و ب.

 تعني المرحلة 1 أ: أن السرطان 2 سم أو أصغر ولم ينتشر خارج الثدي.

 يمكن أن تعني المرحلة 1 ب: عدم وجود سرطان في الثدي ، ولكن يوجد عدد قليل من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية تحت الذراع (المعروفة باسم النقيلة الصغرى) (أو) يبلغ حجم سرطان الثدي 2 سم أو أصغر وبعض الخلايا السرطانية  توجد في العقد الليمفاوية تحت الذراع (ورم مجهرية).

 المرحلة الثانية من سرطان الثدي 2 :

 وينقسم هذا إلى مجموعتين: أ و ب.

 يمكن أن تعني المرحلة 2 أ: لا يوجد سرطان في الثدي ولكن يوجد السرطان في عقد أو ثلاث عقد ليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الصدر (OR) يبلغ حجم السرطان في الثدي 2 سم أو أصغر ويوجد السرطان في واحد إلى ثلاثة عقد ليمفاوية.  العقد تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الصدر (OR) يكون سرطان الثدي أكبر من 2 سم ولكنه أصغر من 5 سم ولا يوجد سرطان في العقد الليمفاوية تحت الذراع.

 يمكن أن تعني المرحلة 2 ب: أن سرطان الثدي أكبر من 2 سم ولكنه أصغر من 5 سم.  تم العثور على السرطان في واحد إلى ثلاث عقد لمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الصدر (OR) السرطان في الثدي أكبر من 5 سم ولا يوجد سرطان في العقد الليمفاوية تحت الذراع.

 المرحلة الثالثة من سرطان الثدي 3 :

 وينقسم هذا إلى ثلاث مجموعات: أ ، ب ، ج.

 يمكن أن تعني المرحلة 3 أ: لا يوجد سرطان في الثدي ، ولكن يوجد السرطان في أربع إلى تسع عقد ليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الثدي (OR).  السرطان في الثدي حتى 5 سم ويوجد السرطان في أربعة إلى تسعة  عقد ليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الصدر (OR) يكون السرطان في الثدي أكبر من 5 سم ، ويوجد السرطان في ثلاث عقد ليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الصدر.

 تعني المرحلة 3 ب: يمكن أن يكون السرطان في الثدي بأي حجم وانتشر على جلد الثدي أو جدار الصدر.  تم العثور على السرطان في ما يصل إلى تسع عقد لمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الثدي.

 تعني المرحلة 3 ج: يمكن أن يكون السرطان في الثدي بأي حجم ، وقد يكون انتشر على جلد الثدي أو جدار الصدر ، ويوجد السرطان في 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الثدي ، أو إلى العقد أعلى أو أسفل  الترقوة.

 المرحلة الرابعة من سرطان الثدي 4 :

 يمكن أن يكون السرطان بأي حجم ، وقد تحتوي الغدد الليمفاوية أو لا تحتوي على السرطان ، ولكن السرطان انتشر  إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العقد الليمفاوية البعيدة والرئتين والعظام والكبد أو الدماغ.

 إذا تم العثور على السرطان لديك في العقد اللمفاوية تحت الذراع ولكن ليس في أي مكان آخر في الجسم ليس لديك سرطان الثدي المرحلة 4.

عوامل الخطر والأسباب المؤدية إلى سرطان الثدي : 

 هناك عدد من العوامل التي ثبت أنها تزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي:

 العمر:

 تحدث غالبية حالات سرطان الثدي لدى النساء فوق سن 50,   بدء انقطاع الطمث بعد سن 55. لا تلد .

 التاريخ العائلي:

 إذا كان لدى المرأة تاريخ شخصي أو عائلي من سرطان الثدي ، فإنها تكون في خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي.

 التاريخ السريري:

 النساء اللاتي عانين سابقًا من سرطان الثدي الحميد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في المستقبل.

 الحمل الأول المتأخر:

 النساء اللواتي حملن في وقت متأخر من الحمل (بعد سن 35) أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

 التعرض الهرموني لفترات طويلة: 

حياة الحيض الطويلة أو ربما استخدام العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث يعرض النساء لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي.

 عوامل نمط الحياة: 

على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو السمنة بعد انقطاع الطمث ، والخمول البدني ، ونظام غذائي عالي الدهون واستهلاك الكحول العالي دورًا مهمًا في تطور سرطان الثدي.

 زيادة الوزن ، خاصة بعد انقطاع الطمث.

 تناول موانع الحمل الفموية (تحديد النسل).

علامات وأعراض سرطان الثدي :

 بعض العلامات التحذيرية لسرطان الثدي هي:

 كتلة جديدة في الثدي أو تحت الإبط.

 سماكة أو تورم جزء من الثدي.

 تهيج أو تضخم أو نتوءات مثل مظهر جلد الثدي.

 احمرار أو تقشر في منطقة الحلمة أو الثدي.

 شد الحلمة أو ألم في منطقة الحلمة.

 إفرازات الحلمة بخلاف لبن الأم ، بما في ذلك الدم.

 ألم في الثدي.

 تغيير في حجم أو شكل الثدي ، بما في ذلك المسافة البادئة أو "نمو" (الأوردة البارزة) أو تآكل الجلد.

تشخيص سرطان الثدي :

 خزعة:

 شفط إبرة دقيقة (FNA): يتم وضع إبرة رفيعة في الكتلة.  إذا خرج السوائل ، واختفى الكتلة ، فهذا يعني أن الكتلة عبارة عن كيس وليس عادة سرطانًا.

 الخزعة الأساسية: تُستخدم إبرة أكبر لإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من الكتلة.

 الخزعات الجراحية: الخزعة الجراحية تزيل جزءًا فقط من الكتلة.  تزيل الخزعة الاستئصالية الكتلة بالكامل.

 التحاليل المخبرية

 اختبارات مستقبلات الهرمونات: تحتاج بعض سرطانات الثدي إلى هرمونات لتنمو.  تحتوي هذه السرطانات على مستقبلات هرمونية لهرمونات الاستروجين أو البروجسترون أو كليهما.  إذا أظهرت اختبارات مستقبلات الهرمون أن سرطان الثدي يحتوي على هذه المستقبلات ، فإن العلاج الهرموني يُنصح به غالبًا كجزء من خطة العلاج.

 اختبار HER2: تحتوي بعض سرطانات الثدي على كميات كبيرة من البروتين تسمى HER2 ، مما يساعدها على النمو.  يوضح اختبار HER2 ما إذا كان سرطان الثدي لدى المرأة يحتوي على كمية كبيرة من HER2.  إذا كان الأمر كذلك ، فقد يكون العلاج الموجه ضد HER2 خيارًا علاجيًا.

 الاختبارات المرحلية

 خزعة العقدة الليمفاوية: إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية ، فقد يكون السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية الأخرى وأماكن أخرى في الجسم.  يستخدم الجراحون طريقة تسمى خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة لإزالة العقدة الليمفاوية الأكثر احتمالا للإصابة بسرطان الثدي.

 الأشعة المقطعية: قد تتلقى مادة متباينة عن طريق الفم وعن طريق الحقن في وعاء دموي في ذراعك أو يدك.  تجعل مادة التباين المناطق غير الطبيعية أسهل للرؤية.  يمكن أن تظهر الصور المأخوذة من الأشعة المقطعية سرطانًا انتشر إلى الرئتين أو الكبد.

 التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كان السرطان قد انتشر في هذه المناطق.  في بعض الأحيان ، تجعل مادة التباين المناطق غير الطبيعية تظهر بشكل أكثر وضوحًا في الصورة.

 مسح العظام: يقوم الطبيب بحقن كمية صغيرة من مادة مشعة في الأوعية الدموية.  ينتقل عبر مجرى الدم ويتجمع في العظام.  آلة تسمى الماسح الضوئي تكتشف وتقيس الإشعاع.  يقوم الماسح بعمل صور للعظام.  نظرًا لتراكم كميات أكبر من المادة في المناطق التي يوجد بها سرطان ، يمكن أن تظهر الصور سرطانًا انتشر إلى العظام.

 مسح PET: ستتلقى حقنًا بكمية صغيرة من السكر المشع.  يعطي السكر المشع إشارات يلتقطها ماسح PET.  يقوم ماسح PET بعمل صورة للأماكن التي يتم فيها تناول السكر في جسمك.  تظهر الخلايا السرطانية أكثر سطوعًا في الصورة لأنها تشرب السكر بشكل أسرع من الخلايا العادية.

العلاج والأدوية :

 يمكن استخدام  العلاجات بمفردها أو معًا حسب مرحلة المرض.

 جراحة : 

 هذا هو خيار العلاج الرئيسي لسرطان الثدي الذي لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم وهو أيضًا خيار لمراحل متقدمة من المرض.  تختلف أنواع جراحة سرطان الثدي في كمية الأنسجة التي تتم إزالتها بالورم.  هذا يعتمد على خصائص الورم ، سواء انتشر ، أو مشاعر المريض الشخصية.  تشمل بعض أنواع الجراحة الأكثر شيوعًا ما يلي:

 "استئصال الكتلة الورمية" الذي ينطوي على إزالة المنطقة السرطانية والأنسجة المحيطة بها وفي بعض الحالات العقدة الليمفاوية ، وهو يهدف إلى الحفاظ على مظهر طبيعي للثدي بعد الجراحة.

 "استئصال الثدي الجزئي" أو "استئصال الرباعي" ؛  هذا هو المكان الذي تتم فيه إزالة جزء أكبر من الأنسجة (مقارنة باستئصال الكتلة الورمية)

 "استئصال الثدي الكامل" ، الذي يتم في محاولة لتعزيز الوقاية من السرطان.  تتضمن هذه الجراحة إزالة الثدي بالكامل ، بدون إزالة العقد الليمفاوية.

 العلاج الإشعاعي :

 غالبًا ما يُستخدم العلاج بالإشعاع بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الكيميائي لتقليل فرص تكرار الإصابة بالسرطان.  يمكن إعطاؤه بعد الجراحة (المعروف باسم العلاج المساعد) أو بالاقتران مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد) لتقليص الورم.  يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا بدون جراحة في مرضى سرطان الثدي النقيلي المتقدم للمساعدة في تخفيف الأعراض.

 العلاج الكيميائي :

 يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد) بهدف تقليل حجم الورم والحاجة إلى جراحة مكثفة ، أو بعد الجراحة (مساعد) لتقليل فرص عودة السرطان.  عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقيلي) ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي لتقليل الأعراض وتحسين جودة الحياة وإطالة فترة البقاء.

 يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد (مباشرة في الدم) ، أو عن طريق الفم في قرص.  يرتبط العلاج الكيميائي عادةً بالآثار الجانبية الضارة مثل التعب والغثيان والإسهال.  هذا بسبب طبيعتها السامة وطريقة عملها غير المحددة ، مما يعني أن جميع الخلايا تتعرض للهجوم (حتى الخلايا السليمة).

 العلاج الهرموني :

 غالبًا ما تُستخدم الأدوية التي  تمنع عمل هرمونات الاستروجين والبروجسترون في علاج مرضى سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات.

 العلاج الموجه :

 العلاجات المستهدفة (تسمى أيضًا العلاجات البيولوجية) هي نهج جديد نسبيًا لعلاج السرطان وتستهدف العمليات البيولوجية المحددة التي غالبًا ما تكون ضرورية لنمو الورم.  يمكن أن يشمل العلاج الموجه استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة واللقاحات والعلاجات الجينية.  تستهدف العلاجات المستهدفة بدقة العمليات الخاصة بالسرطان ، مما يجعلها فعالة وأقل سمية للخلايا السليمة غير السرطانية.  توجد عدة أنواع من العلاج الموجه لعلاج سرطان الثدي المتقدم.  يتم إعطاؤها إما مباشرة بعد العلاج الكيميائي كصيانة أو بالاشتراك مع علاجات أخرى مثل  العلاجات الكيميائية أو العلاجات الهرمونية في مراحل مختلفة من المرض المتقدم وفقًا لملصقها المعتمد.

 إعادة بناء الثدي :

 لدى المرأة التي تخطط لإجراء استئصال الثدي خيارًا بشأن إجراء جراحة لإعادة بناء شكل الثدي (إعادة بناء الثدي) أم لا.  يمكن للجراح إعادة بناء الثدي بطرق عديدة.  تختار بعض النساء زراعة الثدي المملوءة بمحلول ملحي أو هلام السيليكون.

كيفية الوقاية من سرطان الثدي :

 واحدة من أحدث الطرق لحماية نفسك هي معرفة ما إذا كان لديك صدور كثيفة. عندما يكون لديك المزيد من الأنسجة من الدهون في ثدييك، فإنه شائع في النساء الأصغر سنا - يجعل السرطان أصعبا للكشف عن تصوير الثدي بالأشعة السينية: تظهر كل من الأورام وأنسجة الثدي الأبيض، بينما تبدو الدهون مظلمة. يبدو أن التمرين يحمي من سرطان الثدي بعدة طرق. 

أولا، يساعد على التحكم في الوزن. 

تعرف على تاريخ سرطان الأسرة - حتى والدك. إذا كان تاريخ عائلتك يقلقك، تجنيد مساعدة خبير علم الوراثة.

 تقليل التعرض للإشعاع من اختبارات الفحص. الإشعاعات المؤينة - النوع في العديد من اختبارات فحص التكنولوجيا الفائقة - هو عامل خطر للمرض، لأن الإشعاعات المؤينة يمكن أن تسبب طفرات الحمض النووي في الخلايا. 

الحد من العلاج الهرموني: الاستخدام الطويل الأجل للعلاج بالجراحة الاستروجينية بالإضافة إلى علاج البروجستين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

 النظر في الرضاعة الطبيعية: النساء اللواتي يتغذى عليه الثدي في الأشهر الستة الأولى لديه انخفاض بنسبة 10٪ من خطر الوفاة من السرطان.

 أكل الأطعمة المناسبة - كل يوم: وجد باحثون هارفارد مؤخرا أن النساء اللائي لديهن أعلى مستويات كاروتينويد في دمائهم كان انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 19٪ من أولئك الذين لديهم أدنى مستويات. اكتشافها في وقت مبكر: عندما يتم اكتشاف سرطان الثدي في وقت مبكر، فإن التشخيص هو في كثير من الأحيان ممتازة.

( ذات صلة ) - ( ذات صلة )

                                                                      دمتم في صحة و عافية